Практикум із сестринської справи
Здійснення плану сестринських втручань (IV етап медсестринського процесу)
Мета: забезпечення необхідного догляду за потерпілим, навчання пацієнта і за необхідності членів його сім´ї.
Після вивчення IV етапу медсестринського процесу студент повинен знати: типи та методи сестринських втручань.
Уміти: визначити обсяги сестринських втручань, скласти їх індивідуальний план, погодити план догляду з пацієнтом і його сім´єю.
Мати навички: застосування стандартів медсестринських втручань. Залежно від потреб пацієнтів існують 3 категорії сестринських втручань: незалежне, залежне, взаємозалежне (табл. 12).
Таблиця 12. Структура IV етапу медсестринського процесу
|
Сестринські втручання |
||
|
Втручання: 1. Незалежне 2. Залежне 3. Взаємозалежне |
Потреба пацієнта в допомозі: 1. Тимчасова 2. Постійна 3. Реабілітуюча |
Методи догляду: 1. Досягнення терапевтичної мети 2. Досягнення хірургічної мети 3. Забезпечення щоденних життєвих потреб |
|
Виконання поставленої мети |
||
Незалежне сестринське втручання передбачає дії, які здійснює медична сестра за власною ініціативою без вказівок лікаря. Наприклад, навчання пацієнта навичкам самодогляду, навчання членів сім´ї елементам догляду за пацієнтом.
Залежне сестринське втручання виконують на підставі письмових розпоряджень лікаря і під його спостереженням. Наприклад, виконання ін´єкцій, підготовка пацієнта до діагностичного обстеження. За сучасними вимогами медична сестра повинна виконувати призначення лікаря не автоматично, а продумано. У разі появи сумніву в ефективності виконання того чи іншого призначення необхідно додатково проконсультуватись із лікарем, а іноді конкретно звернути увагу лікаря на недоцільність відповідного призначення.
Взаємозалежне сестринське втручання передбачає спільні дії медичної сестри й лікаря та інших фахівців. Відповідальність медичної сестри є однаково важлива для всіх видів втручань,
Потреба пацієнта в допомозі може бути тимчасовою, постійною і реабглітуючою. Тимчасова допомога розрахована на короткий час за наявності дефіциту самодогляду. Наприклад, у разі хірургічних втручань, деяких травм. Постійна допомога потрібна пацієнту протягом усього життя (при ампутації кінцівок, тяжких травмах хребта). Реабілітуюча допомога — це тривалий процес лікувальної фізкультури, масажу, дихальної гімнастики.
Існують 3 стадії здійснення плану сестринських втручань:
1) підготовка;
2) втручання;
3) занесення до документації.
Підготовка медичної сестри до втручань включає: перегляд сестринських втручань, установлених під час етапу планування; аналіз сестринських знань, умінь, навичок, які вимагаються; визначення можливих ускладнень, пов´язаних з конкретними сестринськими діями; визначення і забезпечення необхідними ресурсами; підготовку обладнання, необхідного для певних видів діяльності.
Втручання. Це стадія сестринських втручань, розроблених і здійснюваних для задоволення потреб людини.
Документація. Здійснення сестринських втручань повинно завершуватися повним і точним занесенням дій сестринського процесу.