Практикум із сестринської справи
Зовнішнє застосування лікарських речовин
Навчальна мета: уміти розтерти шкіру; втерти ліки в шкіру в разі корости; присипати шкіру; нанести збовтану суміш на шкіру; застосувати мазь, пластир.
Виховна мета: усвідомити важливість для хворого одержання правильної інформації щодо виконання процедур у домашніх умовах.
Початковий обсяг знань: знати механізм дії ліків при застосуванні їх на шкірі.
Оснащення:
1) вода;
2) мило;
3) рушник;
4) стерильні тампони, серветки;
5) бинт марлевий або сітчастий;
6) 70 % розчин етилового спирту;
7) 1 % розчин саліцилового спирту;
8) 60 % розчин гіпосульфіту натрію;
9) 6 % розчин хлористоводневої кислоти;
10) присипка;
11) збовтана суміш;
12) мазь;
13) пластир.
Механізм дії ліків у разі застосування їх на шкірі. При застосуванні на шкірі лікарська речовина діє насамперед місцеве, тобто впливає безпосередньо на місце застосування. Проте оскільки шкіра має густу сітку нервів і кровоносних судин, то прикладені до неї ліки, всмоктуючись, справляють не лише місцевий, а й загальний вплив на організм. Отже, такі лікувальні процедури можна ефективно застосовувати не лише в разі захворювань шкіри, але й інших органів та систем організму.
Механізм дії мазі. Мазь на жировій основі затримує випаровування води, закупорює вивідні прото-ки сальних і потових залоз. Під впливом мазі розм´якшується роговий шар, що посилює проникнення лікарської речовини в шкіру. Отже, ліки, що входять до складу мазі, проникають у шкіру глибше.
Послідовність дій під час виконання процедур
Розтирання шкіри
1. Ретельно вимийте руки водою з милом і витріть їх рушником.
2. Шкіру на місці розтирання також очистіть за допомогою полотнини, теплої води, мила і висушіть рушником.
3. Невелику кількість рідини (70 % розчин етилового спирту, камфорний спирт, горілка тощо) налийте на долоню й розітріть шкіру круговими рухами протягом 3 — 5 хв.
4. Укрийте хворого ковдрою.
Втирання ліків у шкіру під час лікування корости за методом М. П. Дем´яновича
1. Чисто вимитими руками хворий енергійно втирає в шкіру протягом 10 хв 60 % розчин гіпосульфіту натрію.
2. Через 15 хв втирання повторює.
3. Після цього, коли тіло стане сухим (приблизно через 15 хв), втирає у шкіру протягом 5 хв 6 % розчин хлористоводневої кислоти.
4. Потім ще три рази повторює втирання 6 % розчину хлористоводневої кислоти з інтервалами по 15 хв.
5. Хворий миє руки і надягає чисту білизну.
6. Через три дні миється у ванній або під душем і змінює натільну й постільну білизну.
Присипка шкіри
1. У разі попрілості спочатку здійсніть туалет шкіри. Обережно обробіть ділянку за допомогою стерильної серветки блідо-рожевим розчином калію перманганату.
2. Просушіть шкіру стерильною серветкою методом промокання.
3. Присипте мінеральними порошками (тальк, окис цинку). У кришці упаковки зробіть маленькі отвори, крізь які посипайте шкіру, або зніміть кришку, а горловину закрийте марлею в 2 шари, крізь яку порошок просійте на шкіру.
4. У разі дерматиту, початкової стадії гострої екземи для зменшення вираженості запального процесу, болю та свербежу використовуйте суміш порошків за призначенням лікаря.
Застосування збовтаних сумішей ("бовтанок"). "Бовтанка" — це суміш порошків і рідин (гліцерин, спирт, олія).
1. Перед застосуванням суміш збовтайте.
2. Ватним тампоном або марлевою серветкою суміш нанесіть на шкіру.
3. Не слід застосовувати "бовтанки" на мокнучі поверхні шкіри, у разі надмірної сухості шкіри — на волосисті місця.
Застосування пасти. Паста — це суміш окису цинку, тальку, крохмалю з ланоліном або вазеліном, яка проникає крізь поверхневий роговий шар шкіри і зберігає її еластичність.
1. З банки наберіть пасту за допомогою шпателя і тонким шаром змажте ділянку шкіри.
2. Зверху припудріть присипкою.
3. В інших випадках пасту накладіть на складену в кілька шарів марлю і прикладіть до ураженої ділянки шкіри.
Застосування мазі
1. За допомогою шпателя нанесіть мазь на стерильну марлеву серветку.
2. Накладіть на відповідну ділянку шкіри.
3. Зафіксуйте зверху пов´язкою.
4. Якщо потрібно, щоб мазь проникла глибше в тканини, то на серветку з маззю накладіть компресний папір.
Застосування пластиру
1. Ножицями відріжте шматочок пластиру за розміром трохи більшим, ніж уражена ділянка тіла.
2. Зніміть захисну плівку і накладіть на очищену шкіру, розгладжуючи пальцями, щоб пластир закріпився.
3. Через 2 — 4 дні пластир зніміть.
Застосовують пластир для розсмоктування глибоких обмежених ущільнень шкіри.
Запам´ятайте! У разі зовнішнього застосування лікарських речовин медична сестра повинна мити руки перед виконанням процедури кожному хворому.