Практикум із сестринської справи
Облік гостродефіцитних препаратів, наркотичних анальгетиків та отруйних лікарських речовин у відділенні
Навчальна мета: уміти завести та заповнити "Журнал обліку наркотичних анальгетиків", "Журнал обліку гостродефіцитних препаратів" та "Журнал передачі ключів від сейфа з наркотичними анальгетиками".
Виховна мета: усвідомити можливість кримінальної відповідальності медичної сестри за порушення правил обліку та зберігання лікарських речовин, унесених до списку А, і гостродефіцитних препаратів.
Початковий обсяг знань: знати зміст наказів головного лікаря відносно предметно-кількісного обліку наркотичних анальгетиків, отруйних речовин і гостродефіцитних препаратів.
Оснащення:
1) металевий сейф;
2) листок лікарських призначень;
3) листок призначення наркотичних анальгетиків;
4) "Журнал обліку наркотичних анальгетиків";
5) "Журнал обліку гостродефіцитних препаратів";
6) "Журнал передачі ключів від сейфа з наркотичними анальгетиками".
Накази головного лікаря щодо предметно-кількісного обліку наркотичних анальгетиків, отруйних речовин і гостродефіцитних препаратів. Відповідно до наказу головного лікаря у відділеннях стаціонару та поліклінічному відділенні обов´язковому предметно-кількісному обліку підлягають лікарські препарати, внесені до списку А (наркотичні анальгетики та отруйні речовини).
Відповідальними особами в стаціонарі призначають завідувачів відділень та старших медичних сестер. Завідувач відділення несе відповідальність за дотримання правил призначення, наявність умов для зберігання наркотичних анальгетиків та отруйних речовин.
Безпосереднім виконавцем виписування, отримання, зберігання та витрат медикаментів є старша медична сестра.
Наркотичні анальгетики вона виписує з розрахунку триденного запасу і передає їх у відділення постовій медичній сестрі, реєструючи надходження в "Журналі обліку наркотичних анальгетиків".
У листку призначень лікар обов´язково записує назву препарату, його концентрацію, разову дозу, спосіб уведення і кожної доби зазначає години введення препарату, наприклад б.00, 14.00, 20.00.
Крім цього, на кожного хворого, який отримує наркотичні анальгетики, медична сестра заводить листок призначення наркотичних анальгетиків, де зазначає прізвище, ім´я, по батькові хворого, № медичної карти, дату госпіталізації, діагноз, дату операції, концентрацію та назву препарату, уведену дозу (разові дози див. табл. 7), дату і час доби, ставить свій підпис та отримує підпис лікаря.
Таблиця 7. Вищі разові та добові дози лікарських засобів групи "А"
|
Препарат |
Спосіб уведення |
Разова доза, г |
Добова доза, г |
|
Атропіну сульфат |
Внутрішньовенно |
0,001 |
0,003 |
|
Дигітоксин |
Per os |
0,0005 |
0,001 |
|
Ізоланід |
Внутрішньовенно |
0,0004 |
0,0008 |
|
Морфіну гідрохлорид |
Підшкірне |
0,02 |
0,06 |
|
Дипілор |
Наркоз |
0,01 |
0,015 |
|
Неодикумарин |
Per os |
0,3 |
0,9 |
|
Омнопон |
Підшкірне |
0,03 |
ОД |
|
Оксазил |
—"— |
0,025 |
0,05 |
|
Платифілін |
—"— |
0,01 |
0,03 |
|
Промедол |
—"— |
0,04 |
0,16 |
|
Прозерин |
—"— |
0,002 |
0,06 |
|
Резерпін |
Внутрішньом´язово |
0,002 |
0,006 |
|
Строфантин |
Внутрішньом´язово |
0,0005 |
0,001 |
|
Тропацин |
Per os |
0,03 |
од |
|
Целанід (ізоланід) |
Внутрішньовенно |
0,0004 |
0,0008 |
|
Циклодол |
Per os |
0,01 |
0,02 |
|
Циклофосфан |
Внутрішньом´язово |
0,2 |
0,2 |
|
— "— |
Внутрішньовенно |
0,6 |
Через 2 дні |
|
— "— |
Внутрішньом´язово |
0,4 |
Через 1 день |
|
Етилморфін |
Per os |
0,03 |
0,1 |
|
Примітка. Вищі дози отруйних і сильнодіючих препаратів, зазначених у списку, розраховані на дорослих людей. |
|||
Схема несумісності лікарських препаратів
|
Глюкоза Натрію хлорид Гепарин Пеніциліни Стрептоміцин Інсулін Анаприлін Анальгетики (ацетилсаліцилова кислота, індометацин) Антидепресанти Антикоагулянти Нейролептики (аміназин,дроперидол) Проти діабетичні Серцеві глікозиди (дигоксин та ін.) Снодійні (фенобарбітал) Транквілізатори (сибазон) |
барбітурати, сульфаніламідні препарати, пеніциліни, гепарин норадреналін гідрокортизон, тетрациклін, гентаміцин, канаміцин гентаміцин, тетрациклін, левоміцетин цефалоспорини інсулін пролонгованої дії ефір для наркозу, фторотан преднізолон, резерпін адреналін протитуберкульозні, сульфаніламідні препарати, препарати саліцилової кислоти антидепресанти преднізолон, анаприлін преднізолон антидепресанти нейролептики, барбітурати |
Засвідчує дозвіл на отримання хворим наркотичних анальгетиків завідувач відділення.
Предметно-кількісному обліку підлягають гостродефіцитні лікарські препарати. Перелік гостродефіцитних препаратів зазначає у наказі головний лікар. Старша медична сестра видає черговим та маніпуляційним сестрам гостродефіцитні ліки суворо за призначенням лікаря відповідно до запису в листку призначень. Облік надходження та видачі цих ліків реєструють у "Журналі обліку гостродефіцитних препаратів".
За наказом головного лікаря предметно-кількісному обліку можуть підлягати ліки, які надходять до лікарні як гуманітарна допомога.