Практикум із сестринської справи
Використання сифонної клізми
Навчальна мета: уміти підготувати хворого й надати йому потрібного положення; поставити сифонну клізму; продезінфікувати приладдя для сифонної клізми.
Виховна мета: уміти створити хворому оптимальні умови під час виконання процедури.
Початковий обсяг знань: знати механізм дії сифонної клізми; показання до застосування сифонної клізми.
Оснащення:
1) товстий гумовий або поліетиленовий зонд;
2) скляний перехідник;
3) трубка гумова завдовжки до 1 м і діаметром 1 см;
4) лійка скляна або пластмасова ємкістю 1 — 1,5 л;
5) 10 — 12 л теплої перевареної води або блідо-рожевого розчину калію перманганату, або 2 % розчину натрію гідрокарбонату;
6) таз або відро для промивних вод;
7) кухоль;
8) клейонка;
9) фартух із пластикату;
10) гумові рукавички;
11) вазелін;
12) кушетка.
Механізм дії сифонної клізми. Сифонний метод промивання кишок заснований на використанні принципу сполучних посудин. Одною з них є кишки, а другою — лійка на зовнішньому кінці гумової трубки. Сифонна клізма не лише механічно вимиває кал, вона справляє подразнювальну дію на стінки кишок, активізуючи перистальтику.
Показання до використання сифонної клізми
1. Відсутність ефекту від очисної та послаблювальних клізм.
2. Непрохідність товстої кишки,
3. Тяжкі отруєння та інтоксикації.
Послідовність дій під час виконання процедур
Стан та підготовка хворого
1. Урахуйте, що сифонна клізма — це тяжка процедура для ослабленого хворого. Тому потурбуйтеся, щоб голова його лежала на подушці, верхню частину тіла прикрийте ковдрою, у разі потреби обкладіть хворого грілками і стежте, щоб у ході виконання процедури він не промок.
2. Покладіть пацієнта на край кушетки на лівий бік із зігнутими в колінах і підведеними до живота ногами або на спину.
3. Під таз підстеліть клейонку.
4. Біля кушетки поставте таз чи відро для зливання промивних вод, відро з водою та кухоль.
Уведення гумового зонда в пряму кишку
1. Надягніть фартух із пластикату та гумові рукавички.
2. Сліпий кінець гумового зонда змажте вазеліном і введіть зонд у пряму кишку на глибину 20 — 30 см. Простежте, щоб зонд не звернувся в прямій кишці, контролюючи положення зонда пальцем.
3. Приєднайте наконечник, гумову трубку та лійку.
Методика промивання кишок
1. Тримаючи лійку на рівні тіла хворого в нахиленому положенні, поступово наповніть її рідиною.
2. Підніміть лійку над хворим на висоту 1 — 1,5 м. При цьому вода переходить із системи в кишку.
3. Як тільки рівень води досягне звуженої частини лійки, останню опустіть над тазом, не перевертаючи її до того часу, поки вода з кишок не заповнить лійку. У такому положенні добре видно пухирці газу та шматочки калу.
4. Вміст лійки злийте в таз і знову наповніть лійку водою.
Дія сифонної клізми спочатку проявляється помутнінням, каловим забарвленням води, надходженням у лійку газів, а потім шматочків калу, що свідчить про ефективність клізми.
5. Процедуру повторюйте доти, доки з кишок не припиниться відходження газів і калу.
6. Закінчуючи процедуру сифонної клізми, ще раз промийте кишки, від´єднайте скляний наконечник, гумову трубку та лійку, а гумовий зонд залиште в кишечнику на 15 — 20 хв. Опустіть кінець зонда в таз, щоб стекли залишки рідини з кишок і вийшли гази.
7. Поступово витягніть гумовий зонд.
8. Здійсніть туалет шкіри навколо відхідника та промежини.
9. Перевезіть хворого в палату, перекладіть його в ліжко й тепло закутайте, в разі потреби зігрійте за допомогою грілок.
Дезінфекція приладдя для сифонної клізми. Після процедури всі складові приладдя для сифонної клізми дезінфікують так само, як і наконечник для постановки клізм.
Запам´ятайте! Після виконання різного виду клізм необхідно ретельно продезінфікувати усе використане обладнання, фартух та гумові рукавички, ретельно вимити руки і висушити їх.