Практикум із сестринської справи
Використання очисної клізми
Навчальна мета: уміти підготувати хворого до процедури; поставити очисну клізму дорослому; поставити очисну клізму дитині; продезінфікувати приладдя для очисної клізми.
Виховна мета: навчитися подолати почуття гидливості під час виконання процедури; усвідомити те, що процедуру очисної клізми в кожному випадку слід виконувати нестандартно.
Початковий обсяг знань: знати показання та протипоказання до застосування клізми; знати місце виконання процедури.
Оснащення:
1) кухоль Есмарха (скляний, емальований або гумовий) ємкістю 1 — 2 л з наконечником і краном;
2) вода температури 28 — 32 °С, 1 — 1,5 л (у разі схильності до спазмів кишок температура води — 37 — 39 °С, у разі атонії кишечнику — 18 — 20 °С);
3) вазелін;
4) штатив-стійка;
5) судно;
6) відро або таз;
7) гумові рукавички;
8) фартух із пластикату;
9) клейонка;
10) 3 % розчин хлораміну;
11) маркіровані ємкості для чистих і використаних наконечників.
Очисну клізму призначають для розрідження та вилучення вмісту нижнього відділу товстої кишки.
Показання до використання очисної клізми
1. Закреп.
2. Підготовка породіль до пологів.
3. Підготовка хворих до планових операцій на органах травного тракту та малого таза.
4. Підготовка хворих до рентгенівських обстежень органів травного тракту, малого таза, тазових кісток, тазового відділу хребта.
5. Підготовка хворих до ендоскопічних обстежень кишок.
6. Отруєння.
Протипоказання до використання очисної клізми
1. Гострий апендицит.
2. Гострі запальні процеси товстої кишки зі схильністю до кровотеч,
3. Тріщини заднього проходу.
4. Кровотеча з травного тракту.
5. Розпад пухлини прямої кишки.
6. Перші дні після операцій на органах травного тракту.
7. Випадіння прямої кишки.
Місце виконання процедури. Якщо дозволяє стан хворого, процедуру очисної клізми виконують у спеціальній туалетній кімнаті, де є кушетка, штатив-стійка для підвішування кухля Есмарха, раковина, маркіровані ємкості для чистих і використаних наконечників, дезінфекційні розчини, вазелін. Хворим, які перебувають на ліжковому режимі, процедуру виконують у ліжку.
Послідовність дій під час виконання процедур
Підготовка медичної сестри та хворого до процедури
1. Проведіть психологічну підготовку. Поясніть сутність процедури хворому.
2. Надягніть фартух і гумові рукавички.
3. Запропонуйте хворому перед процедурою звільнити сечовий міхур.
4. Підстеліть під таз пацієнта клейонку, край якої опустіть у відро.
5. Покладіть хворого на край кушетки або ліжка на лівий бік з підведеними до живота ногами, що сприяє розслабленню м´язів черевного преса і полегшує введення рідини в товсту кишку.
Якщо хворому заборонено повертатись, то процедуру виконайте в положенні лежачи на спині, але під таз підкладіть валик з ковдри. Запропонуйте йому розвести стегна й зігнути ноги в колінах.
Процедура використання очисної клізми
1. Кухоль Есмарха підвісьте на штатив на висоті 1 м над хворим, налийте 1 — 1,5 л води потрібної температури, відкрийте кран, заповніть гумову трубку й наконечник водою, закрийте кран. Для легкого виведення калу, у воду додайте 25 — 50 г рицинової або оливкової олії чи 25 г мильної стружки.
2. Змажте наконечник вазеліном.
3. Пальцями лівої руки розведіть сідниці й обертальними рухами обережно введіть у відхідник наконечник, спочатку в напрямку пупка на 3 — 4 см, а потім паралельно до хребта на 8 — 10 см.
За наявності складок слизової оболонки або гемороїдальних вузлів наконечник проведіть обережно між ними.
Запам´ятайте! Не можна грубо й швидко вводити наконечник, оскільки це спричинює поранення стінки прямої кишки.
4. Забезпечте течію рідини. Регулюйте інтенсивність її надходження таким чином, щоб не завдати сильного болю і відчуття раптового переповнення кишок.
Якщо вода не надходить у кишки (що видно з рівня рідини в кухлі), підніміть кухоль вище і змініть положення наконечника: проведіть його глибше або трохи виведіть назовні. Якщо й це не допоможе (можливо, наконечник забитий каловими масами), вийміть наконечник, промийте його водою з кухля Есмарха і введіть знову в пряму кишку.
Іноді калові маси настільки щільні, що поставити клізму практично неможливо. У такому випадку їх видаляють пальцем у гумових рукавичках, змазаним вазеліном, і лише після цього ставлять клізму.
5. Після введення води в кишечник закрийте кран і вийміть наконечник.
6. Поясніть хворому, що він повинен полежати на спині й глибоко дихати 5 — 7 хв для кращого розрідження калових мас.
7. Запропонуйте хворому випорожнити кишечник у туалеті. Якщо процедуру виконували у ліжку, то швидко подайте хворому судно.
Процедуру вважайте успішною, якщо з водою через кілька хвилин вийдуть калові маси.
8. Продезінфікуйте використане обладнання, гумові рукавички. Ретельно вимийте та висушіть руки.
Якщо процедура виявилася неефективною, її можна повторити через кілька годин.
Запам´ятайте! Медична сестра обов´язково повинна простежити за дією клізми. У разі виникнення сильного болю слід повідомити лікаря.
Особливості використання клізми дітям
1. Дітям для постановки клізм застосовуйте м´які гумові або поліетиленові наконечники.
2. Рідину уводьте повільно, без великого тиску.
3. Після видалення наконечника на кілька хвилин стисніть сідниці дитині, допомагаючи цим затримати випорожнення.
4. Кількість уведеної дітям рідини залежить від віку: новонародженим уводять 30 мл; дитині віком 1 — 3 міс — 60 мл; 3 — 6 міс — 90 мл; 6 — 9 міс — 120 — 150 мл; 9 — 12 міс — 180 мл; 1 — 2 роки — 200 мл; 3 — 5 років — 300 мл; 6 — 9 років — 400 мл; 10 — 14 років — 500 мл.
Дезінфекція приладдя для очисної клізми
1. Після використання наконечник з краном від´єднайте й занурте в 3 % розчин хлораміну на 1 год.
2. Ретельно промийте гарячою водою (за необхідності — знежирте) і прокип´ятіть у дистильованій воді протягом 30 хв.
3. Кухоль і гумову трубку протріть двічі полотниною, змоченою 3 % розчином хлораміну, промийте водою та висушіть.